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联合门诊在中国普及还是梦想 需深层改革

发稿日期:2007-05-08 10:12:56 来源:广州日报

  中山大学附属肿瘤医院近日在全广州市率先推出联合门诊,肿瘤患者只需挂一个号就能同时有手术、放疗和化疗等至少五个学科的医生共同为其诊治,设计治疗方案。在不少患者对此欢呼雀跃的同时,却有肿瘤治疗专家指出,“联合门诊”要在我国发展、普及尚有一定困难,还需要医疗制度更深层次的改革。 
 
  广东首现“癌症联合门诊”

  记者从中山大学附属肿瘤医院了解到,“联合门诊”意味着一位患者上门,将有放疗科、化疗科、映像科、肝脏科、中医科至少五位以上专家联合为其诊断。这种看病方式,可以免去病人在不同专科之间反复就诊、选择的麻烦,能为病人制订最适合的治疗方案,大大缩短他们从确诊到开始治疗之间的时间。

  肿瘤病人就医之路迂回曲折

  然而,记者在采访中了解到,类似的肿瘤单病种“联合门诊”在全广东乃至全国范围内都很少见。事实上,中国的癌症病人的求医之路往往是迂回曲折的,病人在不同专科之间兜兜转转,在各类治疗方案面前犹豫不决……一名肺癌病人就曾在全国六家医院看病,最后得到了四种截然不同的治疗方案。

  中山大学附属肿瘤医院肝胆科主任陈敏山也告诉记者,曾有一位肝癌患者,在外科医生的建议下,通过手术切除了肿瘤。两年后肝癌复发了,当他来到移植科,移植科建议他赶快做肝移植,但事实上他的病并不重,不需要移植;他来到外科,外科又表示得马上再切除一些肝,而他可怜的肝已经不起再切。

  “最后他来到我们这里,我们对他的病情进行综合分析,考虑到他的肝功能还是很正常,我们建议通过射频进行治疗。”陈主任表示,到现在已经五六年过去了,他还活得好好的,真不敢想如果他进行了切除或者器官移植手术,他现在的境遇会是怎样。

  联合门诊在中国普及还是梦想

  对于“联合门诊”,广州医学院附属肿瘤医院胸外科的王远东教授认为:“这是中国肿瘤治疗领域所有专家的梦想。”

  王远东解释说,因为要让联合门诊长期开展,首先要有3~5名来自不同专科的医生长期在该门诊坐镇,而且每一次为病人联合诊疗的时间起码要在半小时以上。这样一来,医院不仅需要耗费大量的人力资源,而且按照目前国内肿瘤专科医院每天承担的成千上万的门诊量来计算,医生分配给每位病人的时间平均大概只有5~10分钟,远远不能满足病人的需求。

  第二,病人在首诊后,首诊医生无需考虑科室的经济利益,能够无私地把病人推荐给联合门诊。但事实上,现在很多医院的科室都有各自必须完成的“业务量”,谁也不愿将病人拱手相送。

  第三,不同专科的医生能够摒弃“门户之见”,以病人为中心,以病人的个体化治疗为中心。

  “要满足上面这三个条件,首先需要的是我国医疗体制更深层次的改革。”王远东说。(广州日报)